張大爺及家屬為成都市第五人民醫(yī)院骨科（關(guān)節(jié)外科）醫(yī)護(hù)人員送錦旗。成都市第五人民醫(yī)院供圖

“沒想到我都92歲了，骨折手術(shù)完第二天就能攙扶著下床活動，我以為要在床上躺大半個(gè)月才能下床呢，現(xiàn)在能獨(dú)自行走了。”出院當(dāng)天，張大爺（化名）為成都市第五人民醫(yī)院骨科（關(guān)節(jié)外科）全體醫(yī)護(hù)人員送上一面表達(dá)感激之情的錦旗。

不慎摔倒致骨折

張大爺平素身體健康，有時(shí)間還會打打太極、轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)公園，退休生活雖平淡但也樂在其中。近日，張大爺在家中走路不慎摔倒，摔倒后髖部劇烈疼痛，無法活動，被家屬送至成都市第五人民醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科，X片提示髖部骨折，遂住進(jìn)骨科（關(guān)節(jié)外科）。

入院后，該院關(guān)節(jié)外科專業(yè)組長、副主任醫(yī)師班照楠對張大爺進(jìn)行了全面的檢查和評估，經(jīng)過團(tuán)隊(duì)討論，保守治療除了存在骨折畸形愈合和不愈合的風(fēng)險(xiǎn)，還可能會導(dǎo)致臥床相關(guān)并發(fā)癥，這些并發(fā)癥對張大爺是致命的。

因此，手術(shù)治療是當(dāng)前的首選，使張大爺能早期離床活動，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

耐心講解 消除患者緊張情緒

張大爺自入院后，一直處于緊張焦慮情緒中，擔(dān)心預(yù)后不良，擔(dān)心自己下不了手術(shù)臺，更擔(dān)心術(shù)后要一直躺床上度過余生。

為了安撫張大爺?shù)那榫w，班照楠耐心講解手術(shù)流程，具體闡述預(yù)后及恢復(fù)情況，并向張大爺展示以往手術(shù)成功案例，最終幫助張大爺克服了對手術(shù)的恐懼心理，愿意接受手術(shù)。

多學(xué)科協(xié)作破解 “人生最后一次骨折”

張大爺已經(jīng)92歲高齡，老年髖部骨折因其高死亡率、高致殘率而被形容為老年患者的“人生最后一次骨折”。

經(jīng)過前期身體檢查，骨科（關(guān)節(jié)外科）組織老年髖部骨折圍術(shù)期MDT團(tuán)隊(duì)（骨科、老年病醫(yī)學(xué)科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科、臨床營養(yǎng)科、神經(jīng)內(nèi)科、心血管內(nèi)科）及麻醉手術(shù)中心多次會診討論，制定了周密的手術(shù)方案和風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急預(yù)案，為張大爺行腰麻下行左側(cè)人工股骨頭置換術(shù)，班照楠帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)，憑借精湛的技術(shù)，順利實(shí)施手術(shù)，手術(shù)時(shí)長40分鐘。

一筆一畫 講解術(shù)后注意事項(xiàng)

張大爺因?yàn)槟挲g大聽力不太好，為了使張大爺能夠完全理解術(shù)后康復(fù)治療，班照楠在報(bào)紙上一筆一畫講解術(shù)后注意事項(xiàng)，經(jīng)過骨科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的精心照料，手把手對張大爺進(jìn)行術(shù)后患肢功能鍛煉，術(shù)后第二天在助行器的輔助下離床行走。顯著的療效獲得了張大爺及家屬的一致好評，對這次手術(shù)及術(shù)后快速的康復(fù)非常滿意。

很多人認(rèn)為老齡患者不適合做手術(shù)，應(yīng)該保守治療。班照楠表示，老人發(fā)生髖部骨折后通常難以愈合，保守治療需要長期臥床，不僅使得生活質(zhì)量受到影響，還將帶來很多的并發(fā)癥，例如肺部感染、壓力性損傷、血栓等，都將嚴(yán)重威脅生命，且年齡越大，風(fēng)險(xiǎn)越高。高齡并非手術(shù)禁區(qū)，對于高齡骨折老人，只要身體條件允許，經(jīng)醫(yī)生綜合評估手術(shù)可行，建議骨折后盡早通過手術(shù)恢復(fù)行走能力，降低并發(fā)癥帶來的風(fēng)險(xiǎn)。（宋豪新、劉鑫）

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