醫(yī)療保障基金是人民群眾的“看病錢”“救命錢”，其安全使用關(guān)系廣大群眾切身利益。自貢市富順醫(yī)保始終將維護(hù)醫(yī)?；鸢踩鳛槭滓蝿?wù)，堅(jiān)決貫徹落實(shí)國家、省市縣重大決策部署，著力構(gòu)建醫(yī)?；鹗褂贸B(tài)化監(jiān)管體系，以零容忍態(tài)度嚴(yán)厲打擊醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。

該縣通過制定重大執(zhí)法決定法制審核工作規(guī)則、案件審理委員會(huì)工作規(guī)則、醫(yī)療保障行政處罰流程、行政執(zhí)法調(diào)查取證工作規(guī)范、當(dāng)場(chǎng)行政處罰工作規(guī)范等規(guī)章制度，統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)保行政監(jiān)管和協(xié)議管理工作，形成“統(tǒng)一案件管理、統(tǒng)一調(diào)查取證、統(tǒng)一審核裁量、統(tǒng)一人員管理、雙管齊下、統(tǒng)籌運(yùn)行、綜合發(fā)力”的工作新格局，推動(dòng)形成更加制度化、規(guī)范化、程序化的監(jiān)管模式。

與此同時(shí)，聘任40名政風(fēng)行風(fēng)暨醫(yī)療保障基金社會(huì)監(jiān)督員參與基金監(jiān)管，深化拓展行風(fēng)建設(shè)。定期在媒體平臺(tái)發(fā)布打擊欺詐騙保成果和曝光典型案例，強(qiáng)化警示震懾效應(yīng)。建立違法違規(guī)使用醫(yī)療保障基金舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)辦法，設(shè)立舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)專項(xiàng)資金20萬元/年，營造人人參與氛圍。充分利用智能監(jiān)控大數(shù)據(jù)，每月對(duì)轄區(qū)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保基金聯(lián)網(wǎng)結(jié)算信息數(shù)據(jù)進(jìn)行線上全覆蓋監(jiān)管，精準(zhǔn)發(fā)力提升監(jiān)管效能。建立醫(yī)?；疬\(yùn)行情況季度分析制度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和搜集違法違規(guī)使用醫(yī)?；鸬囊牲c(diǎn)數(shù)據(jù)和線索，并針對(duì)性開展稽核，靶向施策有效監(jiān)管。

據(jù)了解，今年以來，該縣查處違規(guī)違約醫(yī)藥機(jī)構(gòu)133家次，約談定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)106家次，公開曝光案例114例，移交公安案件3例，移交紀(jì)檢案件4例，拒付（追回）醫(yī)保本金、收取違約金及罰款共計(jì)542.56萬元。其中，辦結(jié)行政處罰案件26起，追回醫(yī)?；稹⑻幮姓P款共計(jì)268.89萬元。（朱敏、許鵬）

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