犬只傷人事件時(shí)有發(fā)生，如果你和家人不幸遇到犬（或其他動(dòng)物）咬傷，在現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)當(dāng)如何緊急處理才可以把受到的傷害降到最低？成都市婦女兒童中心醫(yī)院急診醫(yī)生用臨床經(jīng)驗(yàn)幫大家整理好了一份“犬咬傷應(yīng)急處理指南”，大家有必要收藏。

　　正在遭遇犬咬傷該怎么辦？

　　如果你或家人不幸遭遇到惡犬攻擊，或者你正好遇到一只狗正在攻擊或撕咬他人，情況十分緊急且危險(xiǎn)，該怎么辦？

　　以下是一些應(yīng)急處理的建議，希望能幫助你應(yīng)對(duì)這種情況：

　?、俦M量保持冷靜 不要驚慌或大聲喊叫。尖叫或吼叫可能會(huì)刺激犬只撕咬得更激烈，保持冷靜也可以幫助你做出更明智的決策。

　?、诓灰优芴优芸赡軙?huì)激發(fā)犬只的獵食本能，促使狗追趕你并加劇攻擊行為。

　?、郾M量不要暴力攻擊犬只 打砸、用利器刺傷等暴力手段來(lái)對(duì)付犬只，可能會(huì)激怒它們并導(dǎo)致更嚴(yán)重的攻擊。

　?、鼙M量避免直接接觸 如果狗攻擊的是別人，請(qǐng)不要直接用手去拉扯狗和被咬的人，這可能會(huì)導(dǎo)致你也受傷。盡量使用外物，如棍棒、大衣等，將其放在狗的嘴巴前方，以分散它們的注意力。

　?、菡趽跎眢w 被犬只攻擊時(shí)，如果可能，將手臂和手掌放在身體前面，保護(hù)重要部位，盡量減少關(guān)鍵部位受傷的風(fēng)險(xiǎn)。盡量避免露出脖子、面部和下肢等易受傷的部位。

　?、迖L試分散狗的注意力 發(fā)出有規(guī)律的呼喚、使用物品在周?chē)圃煲恍┰肼?，或者在犬只附近扔?xùn)|西，都可以試圖分散狗的注意力，讓它離開(kāi)被咬的人。

　　⑦尋求幫助 如果有人在場(chǎng)，請(qǐng)他們立即撥打緊急電話(huà)，請(qǐng)求消防和救援人員前來(lái)。

　　犬咬傷的現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估和處理

　　首先確認(rèn)環(huán)境是否安全。制止犬只的撕咬行為后，要想幫助傷者，首先一定要確認(rèn)現(xiàn)場(chǎng)已經(jīng)安全。要確保將失控犬只驅(qū)趕離開(kāi)現(xiàn)場(chǎng)，不要忙于搬動(dòng)傷者，應(yīng)立即撥打急救電話(huà)119、120等求助。

　　其次對(duì)傷者生命體征進(jìn)行評(píng)估。犬咬傷危及生命的患者，首先要穩(wěn)定生命體征，關(guān)鍵在于維持氣道通暢、控制出血。

　?、俅_保傷者氣道通暢 在120急救人員來(lái)到之前，可以先查看一下傷者氣道是否暢通、是否清醒等。如果有血液、口腔及氣道分泌物或異物堵塞氣道，傷者無(wú)法呼吸，可以將傷者平放、抬起下巴，用手嘗試清除口腔及氣道分泌物或異物，采取手法開(kāi)放氣道。

　?、趲椭寡?如果傷者身上有大量活動(dòng)性出血的傷口，首選直接壓迫止血，即使用無(wú)菌紗布按壓傷口10分鐘左右；如果壓迫止血無(wú)效，對(duì)于四肢的出血，建議使用止血帶綁扎在四肢上距離心臟比傷口更近的地方來(lái)止血，如果是上肢出血綁扎上臂中上1/3位置，如果是下肢出血綁扎股骨中上1/3位置，盡量靠近出血位置。如果沒(méi)有醫(yī)用止血帶，可以用帶彈性的橡皮筋等，不宜用無(wú)彈性的布帶等（注意在使用止血帶期間，每隔半小時(shí)至1小時(shí)應(yīng)放松止血帶一次，不要在同一部位反復(fù)綁扎）；對(duì)于體腔的出血，建議用無(wú)菌的紗布等醫(yī)用材料填塞止血，然后進(jìn)行創(chuàng)口緊急處理。

　　在傷者生命體征平穩(wěn)、救援人員無(wú)法很快到來(lái)的情況下，可以對(duì)咬傷傷口進(jìn)行初步的緊急處理。

　?、賯跊_洗和清洗傷口 用肥皂水（或其他弱堿性清洗劑）和流動(dòng)清水交替清洗所有咬傷處約15分鐘，然后用無(wú)菌紗布或脫脂棉將傷口處殘留液吸盡。

　?、谇鍎?chuàng)消毒 徹底沖洗后用稀碘伏或其他具有滅活病毒能力的醫(yī)用制劑涂擦或清洗傷口內(nèi)部，可以滅活傷口局部殘存的狂犬病病毒。犬咬傷傷口（尤其是撕裂傷）需要清創(chuàng)去除壞死組織，必要時(shí)行擴(kuò)創(chuàng)術(shù)。

　?、燮苽L(fēng)的免疫預(yù)防 犬咬傷傷口為污染傷口，是破傷風(fēng)高風(fēng)險(xiǎn)暴露，傷口要考慮進(jìn)行破傷風(fēng)的免疫預(yù)防措施。在就醫(yī)時(shí)，要向醫(yī)生詳細(xì)描述狗的外貌、行為和疫苗情況，以幫助醫(yī)生判斷是否需要進(jìn)行狂犬疫苗注射和傷口處理。

　　犬咬傷后的心理干預(yù)

　　首先是創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙。對(duì)于犬咬傷患者及其家屬，部分患者會(huì)出現(xiàn)恐懼、害怕犬類(lèi)，家屬出現(xiàn)自責(zé)、擔(dān)心傷口愈合不良等心理問(wèn)題。甚至出現(xiàn)創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙綜合征（PTSD），對(duì)于PTSD的患兒如果沒(méi)有給予積極恰當(dāng)?shù)母深A(yù)，可能會(huì)導(dǎo)致大腦發(fā)育障礙、生物行為或社會(huì)行為異常。據(jù)報(bào)道，犬咬傷患者中有50%出現(xiàn)了至少1個(gè)月的PTSD癥狀。

　　其次是狂犬病恐怖癥。又稱(chēng)為癔癥性假性狂犬病，是一種對(duì)狂犬病過(guò)分恐懼的心理疾病，通常伴有強(qiáng)迫癥、恐懼癥。輕者害怕接觸動(dòng)物，甚至看到動(dòng)物就聯(lián)想到狂犬病、聯(lián)想到自身是否已被傳染；重者即使接種疫苗，也不能消除自身的不安和恐懼，給傷者身心健康帶來(lái)嚴(yán)重危害。根本原因是對(duì)狂犬病的認(rèn)識(shí)不足，必要時(shí)心理干預(yù)治療。（劉林 成都日?qǐng)?bào)錦觀新聞?dòng)浾?鄧曉洪）

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