人民網(wǎng)成都8月5日電 （郭瑩）為促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展，8月4日，四川省醫(yī)療保障局印發(fā)《四川省醫(yī)療保障支持中醫(yī)藥發(fā)展若干政策》（以下簡(jiǎn)稱《政策》）�！墩�策》支持將中醫(yī)藥機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍，將中醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目納入醫(yī)保范圍，同時(shí)推進(jìn)中醫(yī)藥服務(wù)醫(yī)保支付方式和中醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格改革。

支持中醫(yī)藥機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍

《政策》提出，四川各市（州）醫(yī)療保障局要根據(jù)相關(guān)規(guī)定，綜合考慮參保人中醫(yī)醫(yī)療需求和區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生資源配置等情況，及時(shí)將符合條件的中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，尤其是基層中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍；按規(guī)定將符合條件的中醫(yī)藥養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍，支持中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展。

同時(shí)，要及時(shí)將符合條件的中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入異地就醫(yī)直接結(jié)算范圍，擴(kuò)大中醫(yī)藥服務(wù)范圍，提升中醫(yī)藥醫(yī)療機(jī)構(gòu)的區(qū)域輻射力和影響力。

支持中醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目納入醫(yī)保范圍

《政策》要求，各地需按照國(guó)家《基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理暫行辦法》等相關(guān)規(guī)定，結(jié)合四川實(shí)際，按規(guī)定將符合條件的民族藥、中藥飲片和醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑納入本省基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍，推進(jìn)中藥的廣泛應(yīng)用；鼓勵(lì)將符合條件的創(chuàng)新性中醫(yī)診療項(xiàng)目，“互聯(lián)網(wǎng)+”中醫(yī)項(xiàng)目按急需診療項(xiàng)管理相關(guān)規(guī)定納入我省基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍，及時(shí)讓參保人員享受到中醫(yī)新技術(shù)。

要積極研究改革職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶，建立職工醫(yī)保普通門(mén)診費(fèi)用統(tǒng)籌保障機(jī)制，將符合基本醫(yī)療保障政策規(guī)定的中醫(yī)診療項(xiàng)目、中藥飲片和民族藥品納入門(mén)診統(tǒng)籌支付范圍，提升基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診保障水平。

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合方面，積極推進(jìn)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)，支持具有中醫(yī)藥健康養(yǎng)老特色的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)發(fā)展，符合條件的及時(shí)納入長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)定點(diǎn)范圍，促進(jìn)中醫(yī)藥與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合產(chǎn)業(yè)融合發(fā)展。

《政策》還提出，要將參保人員在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的應(yīng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的中醫(yī)藥醫(yī)療費(fèi)用，納入職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶支付范圍，進(jìn)一步減輕參保人員門(mén)診負(fù)擔(dān)。

值得注意的是，《政策》要求在重大疫情中，對(duì)于國(guó)家衛(wèi)生健康部門(mén)診療方案中不在基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄范圍內(nèi)的中成藥、中藥飲片中醫(yī)診療項(xiàng)目以及經(jīng)省藥監(jiān)部門(mén)批準(zhǔn)的中藥醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑等，按照國(guó)家及四川省相關(guān)規(guī)定臨時(shí)納入醫(yī)保支付范圍。

推進(jìn)中醫(yī)藥服務(wù)醫(yī)保支付方式改革

《政策》提出，要支持中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)牽頭組建緊密型縣域醫(yī)共體，實(shí)行“一個(gè)總額預(yù)算”管理、“一個(gè)總額付費(fèi)”的統(tǒng)籌區(qū)，在總額預(yù)算上對(duì)中醫(yī)醫(yī)共體進(jìn)行適當(dāng)傾斜。醫(yī)共體納入點(diǎn)數(shù)(值)法區(qū)域性總控的統(tǒng)籌區(qū)，要在調(diào)整系數(shù)上給予中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)牽頭的緊密型縣域醫(yī)共體予以適當(dāng)傾斜。

在按疾病診斷相關(guān)分組(DRG)付費(fèi)、按病種分值付費(fèi)(DIP)中，針對(duì)中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種，積極探索按中醫(yī)療效價(jià)值付費(fèi)，實(shí)行中西醫(yī)同病同效同價(jià)。不能納入支付方式改革范圍的一般中醫(yī)藥診療項(xiàng)目可繼續(xù)按項(xiàng)目付費(fèi)。

推動(dòng)中醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格改革

《政策》提出，要建立醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制對(duì)中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目及時(shí)開(kāi)展調(diào)價(jià)評(píng)估，達(dá)到啟動(dòng)條件的，穩(wěn)妥有序進(jìn)行價(jià)格調(diào)整，并重點(diǎn)提高體現(xiàn)中醫(yī)技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格，激發(fā)醫(yī)務(wù)人員提供中醫(yī)診療服務(wù)的積極性。

同時(shí)，四川還將常態(tài)化開(kāi)展新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目評(píng)審，每年至少組織一批新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目立項(xiàng)評(píng)審。結(jié)合中醫(yī)診療特點(diǎn)，對(duì)中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目單獨(dú)開(kāi)展立項(xiàng)評(píng)審，促進(jìn)中醫(yī)醫(yī)療新技術(shù)進(jìn)入臨床應(yīng)用。還要以省級(jí)或省際區(qū)域聯(lián)盟為基礎(chǔ)，探索開(kāi)展中成藥帶量采購(gòu)，促進(jìn)中成藥生產(chǎn)企業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。

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